“2019年，国家卫健委出台的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》中指出，佩戴角膜塑形镜(OK 镜)是‘科学诊疗与矫治’中提出的3种具体措施之一。”

　　温州医科大学眼视光学院院长吕帆教授在第二十一届国际眼科学学术会议、第二十一届国际视光学学术会议(COOC 2021)·“大视所趋 为光明合奏”卫星会上谈到，目前对于OK 镜的运用已经有严格的数据表明，其能有效减缓儿童青少年近视进展。

　　不过，角膜塑形镜验配是严格的医疗行为，任何医疗行为都需要一个操作规范，才能保证它的安全和有效。

　　不是所有近视孩子都能验配角膜塑形镜

　　吕帆教授做《角膜塑形镜验配流程专家共识(2021)》解读时提到：“角膜塑形镜佩戴者的选择是严之又严的，家长、孩子一定要对角膜塑形镜有理性认知，了解角膜塑形的有效性和局限性，也要知道怎么有效防控安全隐患。”

　　适合佩戴角膜塑形镜的孩子，除了是近视伴或不伴规则散光，还应该符合：①近视和散光屈光度范围在国家药品监督管理局注册适用范围之内，顺规性散光患者相对合适;②角膜曲率在39.00～48.00 D之间。家庭的环境条件、卫生条件等都比较良好。而且，家长要能理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，佩戴角膜塑形镜的孩子应该依从性好，能及时、定期按要求前往医疗机构就诊。

　　此外，角膜塑形镜也有很多禁忌证，例如，8岁以下儿童或者使用影响或可能影响角膜塑形镜配戴的、可能会改变正常眼生理的药物的患者或者有活动性角膜感染，或其他眼前节急性、慢性炎症等等。

　　佩戴角膜塑形镜更应个性化深度选择

　　“近年来，随着近视患病率的增加、角膜塑形镜的设计和材料不断创新，塑形镜的适用人群在不断拓宽，因此，在保障安全的前提下，个性化定制角膜塑形镜，非常有必要。”温州医科大学附属眼视光医院眼科主任医师毛欣杰表示。

　　西安市第四医院眼科副主任医师万雅群也向健康时报记者介绍了个性化、深度定制的重要性，“每个孩子的眼球形状是不一样的，近视防控的效果也会不一样，所以验配角膜塑形镜需要更精准，比如直径大小、曲率更精细等就可以让更多患者选择适合自己的角膜塑形镜，佩戴后更加舒适。”

　　据悉，在2021年4月28日，来自温州医科大学附属眼视光医院、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市眼病防治中心、天津市眼科医院、青岛眼科医院、上海市儿童医院等的11位专家就角膜塑形术深度定制进行了研讨并最终形成了四个共识：

　　一、对于度数-3.00D(300度)以上的患者或近视发展偏快的患者，小BC(基弧)+宽RC(反转弧)可以实现离焦环面积更大，总离焦量更大，可实现更好的近视控制效果。验配时同时需要关注瞳孔大小和年龄大小，以在近视控制和视觉质量间建立良好的平衡点。

　　二、在角膜塑形镜验配实操中，会碰到一些特殊e值案例。对于e值偏大或偏小的患者，首要可考虑平K和AC分开定制，非联动设计以更好地贴合角膜，避免中央上皮点染和过矫，同时可以通过调整ΔAC的值以实现更好的配适。是否调整以及调整量的大小需要结合试戴评估和不同品牌地形图的参数特点综合决定。

　　三、对于白天用眼时间需求较长或裸眼视力要求较高的患者，通过调整Jessen Factor(回退系数)，可以实现更持久的日间裸眼视力和更好的近视控制效果。

　　四、继续追踪和总结相关案例分享，并鼓励在学术期刊和学术会议中发表和分享。